在西医综合考研中，酸碱平衡失调的判断是一大难题，在此总结了酸碱平衡失调判断方法，提供给各位考生，希望对大家有所帮助。

人体处于动态变化的环境之中，机体的调节机制维持人体的内环境于动态平衡。维持人体pH于7.35-7.45的机制中，最重要的一点是HCO3-/H2CO3缓冲系统。如果人体H+多了，就会跟HCO3-反应生成更多的H2CO3，如果H+减少，H2CO3就会解离出更多的H+。这种机制可以保证体内H+浓度不至于波动太大，而处于7.35-7.45之间。

在病态条件下，机体可能打破这种动态平衡。打破这种动态平衡的因素有二种，一种是呼吸因素，一种是代谢因素。呼吸因素主要表现为CO2潴留或者过度通气，前者导致呼吸性酸中毒，后者导致呼吸性碱中毒。代谢性因素可除外呼吸性因素得来。郑州大学考研网

酸碱失衡的判读要抓住以下重点：

1、看pH值。低于7.35为失代偿性酸中毒，高于7.45为失代偿性碱中毒。在7.36-7.45为代偿性。

2、结合病史分析，比如内科呼吸系统疾病，COPD之类，那么基本可确定有呼吸性因素在内。再看PaCO2,如果有CO2潴留，那么存在呼吸性酸中毒，如果有过度通气，那么有呼吸性碱中毒。PaCO2正常值35-45mmHg。

3、代谢性因素的判读比较复杂，要用到以下指标：

标准碳酸氢盐SB：这个指标的实质就是，在标准状态下，人体内HCO3-的浓度。正常值22-27mmol/L。这是一个标准，其意义在于跟实际碳酸氢盐的比较。

实际碳酸氢盐AB：这个指标的实质就是，在实际状态下，人体内HCO3-的浓度。正常值22-27mmol/L。假如AB高了，那就是说体内HCO3-多了，有碱中毒。反之可以逆推。但在整体条件下，要把肾的调节作用包括在内，所以，AB增高，也可以是呼吸性酸中毒代偿的结果。反之也可以逆推。假如AB=SB<正常值，那说明体内HCO3-少了，有代谢性酸中毒;反之可逆推。

剩余碱BE：这个指标很容易理解，顾名思义，假如HCO3-多了，也就是BE多了，BE肯定应该取正值。反之可逆推。